ÿþ<HTML> <HEAD> <TITLE>KK-kinderafdeling5</TITLE> <META HTTP-EQUIV="Content-Type" CONTENT="text/html; charset=iso-8859-1"> <style type="text/css"> <!-- @import url(../stylesheet.css); //--> ol {margin-bottom:0cm;} li.MsoNormal {margin-top:0cm; margin-right:0cm; margin-bottom:10.0pt; margin-left:0cm; line-height:115%; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; } </style> </HEAD> <script language="JavaScript"> <!-- if (document.images) { image1on = new Image(); image1on.src = "../images/buttons1g.jpg"; image2on = new Image(); image2on.src = "../images/buttons2g.jpg"; image3on = new Image(); image3on.src = "../images/buttons3g.jpg"; image4on = new Image(); image4on.src = "../images/buttons4g.jpg"; image5on = new Image(); image5on.src = "../images/buttons5g.jpg"; image6on = new Image(); image6on.src = "../images/buttons6g.jpg"; image1off = new Image(); image1off.src = "../images/buttons1n.jpg"; image2off = new Image(); image2off.src = "../images/buttons2n.jpg"; image3off = new Image(); image3off.src = "../images/buttons3n.jpg"; image4off = new Image(); image4off.src = "../images/buttons4n.jpg"; image5off = new Image(); image5off.src = "../images/buttons5n.jpg"; image6off = new Image(); image6off.src = "../images/buttons6n.jpg"; } function changeImages() { if (document.images) { for (var i=0; i<changeImages.arguments.length; i+=2) { document[changeImages.arguments[i]].src = eval(changeImages.arguments[i+1] + ".src"); } } } // --> </script> <BODY BGCOLOR=#FFFFFF topmargin="0" leftmargin="0"> <TABLE WIDTH=779 BORDER=0 CELLPADDING=0 CELLSPACING=0> <TR> <TD COLSPAN=2 width="777"> <IMG SRC="../images/KK-deel_01.jpg" WIDTH=777 HEIGHT=92></TD> </TR> <TR> <TD width="243" height="193" background="../images/KK-deel_02.jpg" valign="bottom"> <table border="0" width="165" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tr> <td width="149" valign="bottom"> <a href="../kinder/index.html" onMouseOver="changeImages('image1', 'image1on')" onMouseOut="changeImages('image1', 'image1off')"><img name="image1" SRC="../images/buttons1n.jpg" alt="kinderafdeling" border="0" width="139" height="22"> </a> </td> </tr> <tr> <td width="149"> <a href="../dienst/index.html" onMouseOver="changeImages('image2', 'image2on')" onMouseOut="changeImages('image2', 'image2off')"> <img name="image2" SRC="../images/buttons2n.jpg" alt="onze dienst" border="0" width="139" height="22"> </a> </td> </tr> <tr> <td width="149"> <a href="../hartafw/index.html" onMouseOver="changeImages('image3', 'image3on')" onMouseOut="changeImages('image3', 'image3off')"> <img name="image3" SRC="../images/buttons3n.jpg" alt="hartafwijkingen" border="0" width="139" height="22"> </a> </td> </tr> <tr> <td width="149"> <a href="../psycho/index.html" onMouseOver="changeImages('image4', 'image4on')" onMouseOut="changeImages('image4', 'image4off')"> <img name="image4" SRC="../images/buttons4n.jpg" alt="psychosociale" border="0" width="139" height="22"> </a> </td> </tr> </table> <TD ROWSPAN=2 width="536" valign="top"> <table border="0" width="536" background="../images/schrijflijnleeg.gif" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tr> <td valign="top" align="left"><img border="0" src="../images/schrijflijn-sport.gif" width="351" height="34"></td> </tr> </table> <div class="mycontent"> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: normal"> Naar aanleiding van het overlijden van een jonge sporter worden de media dikwijls overspoeld met allerlei doemscenario&#8217;s over de gevaren van sport bij jonge mensen met een hartafwijking. Terechte emoties verdringen op dat ogenblik dikwijls de objectieve informatie. In deze paragraaf van de website vindt U daarom wat meer informatie over sport en cardiale problemen bij kinderen. Er zijn 2 afzonderlijke hoofdstukken: het eerste behandelt de aanbevelingen voor sportdeelname van kinderen met een gekende hartafwijking, het tweede tekent de achtergrond van een cardiaal vooronderzoek bij het &#8220;gezonde&#8221; sportende kind. </p> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: bold; text-decoration: underline; color: #FF0000;">1. Sport voor kinderen met een gekende hartafwijking. </p> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small;"font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: normal"> Sport neemt bij de algemene bevolking een belangrijke plaats in bij het voorkomen van hart- en vaatziekten en in het bijzonder bij de bestrijding van overgewicht. Bovendien blijkt meer en meer dat sporten een belangrijke rol kan spelen voor het psychologisch welzijn van kind en volwassene. Sporten zorgt ervoor dat kinderen zich beter in hun vel voelen en zou zelfs de schoolprestaties verbeteren. Het zou onrechtvaardig zijn om aan onze kinderen met hartafwijkingen de voordelen van het sporten te ontzeggen. Het spreekt vanzelf dat richtlijnen om veilig te kunnen sporten hierbij onontbeerlijk zijn. </p> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: normal"> Sport wordt in het algemeen geklasseerd in een aantal categorieën: statische en dynamische sporten waarbij de eerste voornamelijk op kracht en explosiviteit gericht zijn en de laatste meer op uithoudingsvermogen of een meer constante inspanning. In beide categorieën wordt de intensiteit van de inspanning nog eens onderverdeeld in licht, matig en hoog. Een groot aantal sporten kan zo ondergebracht worden in een handige tabel (zie voorbeeld). Voor de meeste van onze patiënten met aangeboren hartafwijkingen zijn er aanbevelingen over de meest geschikte sportbeoefening. Deze aanbevelingen houden rekening met de onderliggende hartaandoening en de bovenvermelde sportcategorieën. De aanbevelingen zijn expliciet bedoeld voor competitiesport, maar blijken toch een goede richtlijn voor sportadvies bij kinderen in het algemeen, vermits bij kinderen de grens tussen inspanning bij spel en georganiseerd sporten zeer kunstmatig is. </p> <img name="sport1" SRC="../images/sport1.jpg" style="height: 336px; width: 516px"> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: normal; width: 511px;" id="test"> Details kunnen gevonden worden in een aantal zeer volledige artikels: <br /> <br /> a. Link: <a href="http://www.csmfoundation.org/36th_Bethesda_Conference_-_Eligibility_Recommendations_for_Athletes_with_Cardiac_Abnormalities.pdf"> http://www.csmfoundation.org/36th_Bethesda_Conference_-_Eligibility_Recommendations_for_Athletes_with_Cardiac_Abnormalities.pdf</a><br /><br /> b. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation <br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; published online 22 August 2011 <br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; T Takken, A Giardini, T Reybrouck, M Gewillig, H H Hövels-Gürich, P E Longmuir, <br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; B W McCrindle, S M Paridon and A Hager <br />Recommendations for physical activity, recreation sport, and exercise training in paediatric Patients with congenital heart disease: a report from the Exercise, Basic & Translational Research Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, the European Congenital Heart and Lung Exercise Group, and the Association for European Paediatric Cardiology <br /> </p> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small">Samengevat zijn er een aantal eenvoudige regels:<br /> Kinderen met een eenvoudige hartafwijking die tijdig geopereerd is met een goed resultaat en zonder klachten mogen sporten zonder enige beperking. Dit geldt voor afwijkingen zoals ASD, VSD, ductus, pulmonaalstenose, abnormale longvenedrainage, aortopulmonaal venster. <br />Kinderen met een afwijking aan aortaklep of aorta zoals coarctatio en die goed geopereerd zijn zonder evidente restafwijking nemen liefst niet deel aan sporten met een hoge statische component zoals gewichtheffen, roeien, fitness gericht op spierontwikkeling. <br />Kinderen die geopereerd zijn van complexe afwijkingen maar met goed resultaat zoals bv. Tetralogie van Fallot mogen sporten, maar overleg met de kindercardioloog is nodig voor de keuze van sport en de intensiteit. Bij twijfel kan een inspanningstest de doorslag geven. <br />Kinderen met een éénkamerhart na Fontanoperatie worden aangemoedigd om te bewegen (zoveel mogelijk activiteiten te voet of per fiets), maar zullen door een beperkt inspanningsvermogen niet in aanmerking komen voor de meeste competitiesporten met matige of hoge intensiteit. <br />Kinderen met belangrijke restproblemen komen door hun beperkt inspanningsvermogen evenmin in aanmerking voor sportbeoefening. <br />Pulmonale hypertensie en gevaarlijke ritmestoornissen zijn bijna absolute tegenindicaties voor sportbeoefening. Ook bij pacemakers en bepaalde sportactiviteiten is voorzichtigheid geboden om geen problemen te veroorzaken. <br />Mechanische kleppen en zware bloedverdunners (type Sintrom, Marevan) beperken de sportmogelijkheden. Hierbij zijn contactsporten absoluut uit den boze. <br />In het algemeen raden wij aan om samen met de kindercardioloog de meest geschikte sporten voor uw kind te kiezen. Sommige sporten worden op jonge leeftijd al afgeraden, hoewel ze op dat moment nog niet voor problemen zorgen. De reden is dan dat te voorspellen valt dat het kind met een bepaalde afwijking in de toekomst de sport zal dienen te stoppen en de jarenlange investering in die specifieke sport dan verloren gaan, dit tot grote ontgoocheling van het kind en de familie. <br />Voor de meeste kinderen bestaat er wel een geschikte sport of bewegingsvorm, want niet sporten en/of bewegen is nog altijd nadeliger voor de zowel de lichamelijke als de geestelijke gezondheid van kinderen.<br /> <br /> </p> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: bold; text-decoration: underline; color: #FF0000;">2. Cardiaal vooronderzoek bij het &#8220;gezonde&#8221; kind. </p> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small">Elk overlijden van een kind tijdens het sporten is dramatisch en roept grote emoties op in de media. Telkens opnieuw wordt de terechte vraag gesteld of plotse dood tijdens het sporten niet te vermijden valt door preventief onderzoek. En telkens duiken dan ook weer goed bedoelde, maar niet gefundeerde scenario&#8217;s op van doorgedreven technische screeningsprogramma&#8217;s waarmee dit probleem van de baan zou worden geholpen.<br /> Misschien is het de moeite waard om het probleem te schetsen in zijn brede maatschappelijke context om te eindigen met enkele realistische aanbevelingen. <br />Naar aanleiding van een Italiaanse studie die een vermindering aantoonde van plotse dood bij jonge sporters (14 tot 35 jaar) indien gescreend door speciaal opgeleide sportartsen (vragenlijst, lichamelijk onderzoek en electrocardiogram (EKG)), vaardigden zowel het IOC (Internationaal Olympisch Comité) als ESC (European Society of Cardiology) aanbevelingen uit om jonge sporters (14-35 jaar) een cardiaal vooronderzoek te laten ondergaan met diezelfde ondervraging, onderzoek en EKG. Maar zelfs deze ogenschijnlijk logische aanbevelingen worden niet ondersteund door de gehele wetenschappelijke gemeenschap (bv. USA). <br />Tegelijkertijd gaan er stemmen op om diezelfde screening toe te passen bij jonge kinderen. Op het eerste zicht lijkt dat logisch ware het niet dat kinderen geen mini volwassenen zijn, dat ze niet noodzakelijk dezelfde risico&#8217;s vertonen, dat ziekten die bij volwassenen belangrijk zijn op kinderleeftijd niet noodzakelijk evenveel klachten geven en dat de interpretatie van technische onderzoeken zoals een EKG volledig anders kan zijn naargelang de leeftijd en daarbij horende ontwikkeling van het hart. Plotse dood tijdens het sporten is reeds zeldzaam op volwassen leeftijd en waarschijnlijk nog veel zeldzamer op kinderleeftijd. Christopher Wren, de meest vooraanstaande Britse specialist van hartritmestoornissen op kinderleeftijd schat dat er gedurende een gehele cyclus van middelbaar onderwijs (6 jaar) 3 op 100.000 kinderen plots overlijdt tijdens het sporten. Nog meer dan bij volwassenen is hartonderzoek bij jonge kinderen zoeken naar een speld in de hooiberg. Wat dit onderzoek aantoont is dat algemene screening met een EKG op kinderleeftijd enkele kinderen met een echte belangrijke hartafwijking zal opsporen (true positives in tabel), maar er evenveel zal missen (false negatives). Bovendien worden daarbij vele kinderen en hun families nodeloos ongerust gemaakt (false positives) en doorverwezen voor verder (invasief) onderzoek. Deze bijkomende onderzoeken zijn bovendien niet steeds zonder risicoMen is ondertussen ook gaan onderzoeken hoe accuraat een EKG is en bij volwassenen heeft ESC reeds de criteria moeten verfijnen om te verhinderen dat er teveel atleten als abnormaal geklasseerd werden (zogenaamd vals positieven). Bij kinderen is interpretatie van het EKG nog moeilijker want afhankelijk van de leeftijd en de criteria voor volwassenen zijn niet geldig. Onderzoek heeft aangetoond dat de foutieve interpretatie van het EKG bij kinderen veel belangrijker is dan bijvolwassenen. </p> <img name="sport2" SRC="../images/sport2.jpg" style="height: 336px; width: 516px"> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small">Dat heeft een aantal gevolgen: als men het electrocardiogram wil incorporeren in het cardiale vooronderzoek van het sportende kind zullen nieuwe strikte criteria moeten vastgelegd worden voor een afwijkend EKG bij het sportende kind., Huisartsen en sportartsen zullen een bijkomende opleiding moeten krijgen om EKG&#8217;s van kinderen correct te kunnen interpreteren en zal men ouders terdege moeten inlichten dat niet alle afwijkingen kunnen opgespoord worden en dat men bovendien wel eens onaangenaam verrast kan worden bij de vaststelling dat men ook afwijkingen kan ontdekken die niet preventief te behandelen zijn. <br />Betekent dit dan dat een vooronderzoek niet hoeft bij kinderen? Niets is minder waar. Met een goede vragenlijst en een grondig lichamelijk onderzoek kan men waarschijnlijk bij een niet te verwaarlozen aantal van de sportende kinderen een hartafwijking opsporen. Deze vragenlijst en lichamelijk onderzoek kunnen bovendien gemakkelijk door huisarts, kinderarts en sportarts uitgevoerd worden. Kinderen met een afwijkende vragenlijst of lichamelijk onderzoeken kunnen dan voor verder onderzoek doorgestuurd worden naar een kindercardioloog en daar kunnen dan wel bijkomende onderzoeken zoals een EKG,24 uurs -EKG, echocardiografie en/of inspanningstest uitgevoerd worden. <br />Wij pleiten er dus voor dat huisarts, sportarts of kinderarts uw kind vooraf grondig onderzoekt met een toegepaste vragenlijst en grondig lichamelijk onderzoek (vraag dus niet om het attest in te vullen in de kantine!!!!). Zij zullen nadien beslissen of verder kindercardiologisch nazicht aangewezen is. <br />Daarbij zijn er enkele andere belangrijke aspecten van dit probleem die men vooral niet mag verwaarlozen: bij kinderen met een gekende hartafwijking, maar ook bij "gezonde" kinderen, het optreden van bepaalde klachten zeker een aanleding dient te zijn voor (cardiale) herevaluatie (dus zelfs na een geruststellend vooronderzoek): duizeligheid of flauwvallen, pijn in de borststreek, hartkloppingen, toegenomen vermoeidheid of ademnood, zeker indien ze optreden tijdens een inspanning. <br />De meeste hartritmestoornissen die optreden bij kinderen zijn goedaardig. Dat betekent dat hoewel ze hinderlijk kunnen zijn, ze meestal niet gepaard gaan met een verhoogd risico op plotse dood. En zeker nadat ze definitief behandeld werden door middel van een ablatie er geen beperkingen zijn voor wat betreft sportbeoefening. Sommige zeldzame ritmestoornissen zijn echter kwaadaardig en hier zal competitieverbod dikwijls absoluut zijn en is er geen ruimte voor &#8220;onderhandeling&#8221;. <br />Naast hartafwijkigen kunnen ook andere lichamelijke beperkingen aanleiding geven tot sportrestrictie. <br /><br /></p> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: bold; text-decoration: underline">Een voorbeeld van vragenlijst en klinisch onderzoek</p> <p style="font-size: x-small; font-family: Arial; font-weight: bold">Persoonlijke voorgeschiedenis</p> <ol start="1" style="margin-top: 0cm; font-family: Arial; font-size: x-small;" type="1"> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none"><span style="font-size: x-small; font-family: Arial">Pijn op de borst of ongemak tijdens inspanning<o:p></o:p></span></li> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none; font-family: Arial; font-size: x-small;"><span>Flauwvallen of bijna flauwvallen zonder verklaring<o:p></o:p></span></li> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none; font-family: Arial; font-size: x-small;"><span>Abnormale kortademigheid of vermoeidheid bij inspanning<o:p></o:p></span></li> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none; font-family: Arial; font-size: x-small;"><span>Vroeger hartgeruis dat niet onderzocht werd<o:p></o:p></span></li> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none; font-family: Arial; font-size: x-small;"><span>Geschiedenis van hoge bloeddruk<o:p></o:p></span></li> </ol> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: bold">Familiale voorgeschiedenis</p> <ol start="1" style="margin-top: 0cm; font-family: Arial; font-size: x-small; margin-bottom: 0px;" type="1"> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none"><span style="font-size: x-small; font-family: Arial">Gevallen van plotse dood voor de leeftijd van 50 jaar als gevolg van hartzie</span></li> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none; font-family: Arial; font-size: x-small;"><span>Hartziekte op jonge leeftijd (jonger dan 50) bij nabij familielid<o:p></o:p></span></li> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none; font-family: Arial; font-size: x-small;"><span>Leden van de familie met specifieke hartafwijkingen<o:p></o:p></span></li> </ol> <ul style="padding: 0px; border-width: 0px; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; font-family: Arial; font-size: x-small;"> <li style="padding: 0px; border-width: 0px; margin-top: 0px; margin-left: 10px; font-family: Arial; font-size: x-small;">Hypertrofe of gedilateerde cardiomyopathie (hartspierziekte, sporthart zonder sport)</li> <li style="padding: 0px; border-width: 0px; margin-top: 0px; margin-left: 10px; font-family: Arial; font-size: x-small;">Lang QT syndroom of andere overerfelijke ritmestoornis</li> <li style="padding: 0px; border-width: 0px; margin-top: 0px; margin-left: 10px; font-size: x-small; font-family: Arial;"> Marfan syndroom</li> <li style="padding: 0px; border-width: 0px; margin-top: 0px; margin-left: 10px; font-family: Arial; font-size: x-small;"> Belangrijke andere ritmestoornissen</li> </ul> <p style="font-size: x-small; font-family: Arial; font-weight: bold">Lichamelijk onderzoek</p> <ol start="1" style="margin-top: 0cm; font-family: Arial; font-size: x-small;" type="1"> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none"><span style="font-size: x-small; font-family: Arial">Hartgeruis (liggend en/of staand<o:p></o:p></span></li> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none; font-family: Arial; font-size: x-small;"><span>Femorale pulsaties (coarctatio)<o:p></o:p></span></li> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none; font-family: Arial; font-size: x-small;"><span>Klinische tekens van Marfan<o:p></o:p></span></li> <li class="MsoNormal" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;line-height: normal;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none;text-autospace: none; font-family: Arial; font-size: x-small;"><span>Meting bloeddruk aan beide armen<br /><o:p></o:p></span></li> </ol> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: bold; text-decoration: underline">Vragenlijst van de American Academy of Pediatrics</p> <div style="mso-element:para-border-div;border:solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:1.0pt 4.0pt 1.0pt 4.0pt"> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: bolder; text-decoration: underline">PEDIATRIC SUDDEN CARDIAC DEATH RISK ASSESSMENT FORM <o:p></o:p></span></u></b> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: bold">To assess the risk of sudden cardiac death, ask these questions (or have parents complete this form) at periodic well-child visits: neonatal, preschool, before and during middle school, and before and during high school. Note for healthcare providers: When reviewing this form with parents/families, use phrases such as, "Tell me about any family member who has ..." <br /><br />Yes/No</p> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: bold; text-decoration: underline;">Patient history questions<o:p></o:p></span></u></b> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small">Has your child fainted or passed out DURING exercise, emotion, or startle?<br /> Has your child fainted or passed out AFTER exercise?<br /> Has your child had extreme fatigue associated with exercise (different from other children)?<br /> Has your child ever had unusual or extreme shortness of breath during exercise?<br /> Has your child ever had discomfort, pain, or pressure in his/her chest during exercise or complained of his/her heart "racing or skipping beats?"<br /> <br /><br /> Has a doctor ever told you that your child has high blood pressure, high cholesterol, a heart murmur, or a heart infection? (If " yes," check which one[s])<br /> Has a doctor ever ordered a test for your child&#8217;s heart?<br /> Has your child ever been diagnosed with an unexplained seizure disorder or exercise-induced asthma? <br /> </p> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: bold; text-decoration: underline;">Family history questions<o:p></o:p></span></u></b> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small">Are there any family members who had a sudden, unexpected death before age 50 ? (including from sudden infant death syndrome [SIDS], car accident, <br /> drowning, or others)<br /> Are there any family members who died suddenly of "heart problems" before age 50?<br /> Are there any family members who have had unexplained fainting or seizures?<br /> Are there any relatives with certain conditions such as:<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Hypertrophic cardiomyopathy (HCM)<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Dilated cardiomyopathy (DCM) <br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Aortic rupture or Marfan syndrome <br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Coronary artery atherosclerotic disease (heart attack, age 50 years or younger) <br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) <br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Long QT syndrome (LQTS)<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Short QT syndrome <br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Brugada syndrome <br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (CPVT) <br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Primary pulmonary hypertension <br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Pacemaker or implanted cardiac defibrillator <br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Congenital deafness (deaf at birth) </p> <p style="font-family: Arial; font-size: x-small; font-weight: bold">Please explain any "yes" answers here:</p> </div> <p><a href="../">&lt;terug&gt;</a> </p> <p></p> <br /> </div> <br /> </TD> </TR> <TR> <TD width="243" height="159" background="../images/KK-deel_04.jpg" valign="top"> <table border="0" width="165" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tr> <td width="149"> <a href="../prof/index.html" onMouseOver="changeImages('image5', 'image5on')" onMouseOut="changeImages('image5', 'image5off')"> <img name="image6" SRC="../images/buttons5n.jpg" alt="communiceer" border="0" width="139" height="22"> </td> </tr> <tr> <td width="149"> <a href="../prof/index.html" onMouseOver="changeImages('image6', 'image6on')" onMouseOut="changeImages('image6', 'image6off')"> <img name="image6" SRC="../images/buttons6n.jpg" alt="professioneel" border="0" width="139" height="22"> </a> </td> </tr> </table> </div> </TD> </TR> </TABLE> </BODY> </HTML>