|
|
|
|
 |
de hart-longmachine
Om bepaalde hartoperaties uit te voeren is het noodzakelijk, het hart voor een korte periode stil te leggen. Dit wordt gerealiseerd door het bloed uit de grote venen net voor het hart af te leiden naar de hart-longmachine, welke het bloed vervolgens terugpompt in de aorta, de grote lichaamsslagader.
Door het plaatsen van deze omleiding rond het hart worden ook de longen kortgesloten, aangezien zij zich tussen beide harthelften bevinden. Derhalve zal de hart-longmachine, zoals zijn naam reeds aangeeft, zowel de pompfunctie van het hart als de gasuitwisselingsfunctie van de longen (toevoegen van zuurstof en het verwijderen van koolstofdioxide), tijdelijk overnemen.
Het grote voordeel van het gebruik van de hart-longmachine is dat de chirurg is in een bloedvrij operatieveld kan werken, waardoor correcties sneller kunnen worden uitgevoerd. Bovendien weet hij zich gedurende de herstelling verzekerd van een goede bevloeiing en zuurstofvoorziening van de organen.
De hart-longmachine heeft dus, zoals hoger vermeld, twee belangrijke functies:
1. het rondpompen van bloed door het hele lichaam (vervanging hartpompfunctie)
2. het toevoegen van zuurstof, en het verwijderen van koolstofdioxide, aan het zuurstofarme veneuze bloed (vervanging van de longfunctie)
Het rondpompen van het bloed wordt gerealiseerd door een pomp. De meest gebruikte pomp voor kinderhartoperaties is de rollerpomp.
De gasuitwisseling vindt plaats in de zogenaamde kunstlong of oxygenator. Naast zijn gasuitwisseling beschikt deze ook over een warmtewisselaar, waardoor men de lichaamstemperatuur van het patiëntje traploos kan regelen.
Alle onderdelen van de hartlong-machine waardoor bloed stroomt, zijn gemaakt van plastic. Daar bloed, wanneer het zich buiten een bloedvat bevindt onmiddellijk stolt, dient men het bloed onstolbaar te maken alvorens het patiëntje aan de machine aan te sluiten. Dit wordt gedaan door de toediening van heparine. Op het einde van de operatie, na het afsluiten van de hartlongmachine, wordt de werking van de heparine ongedaan gemaakt door toediening van protamine.
Aangezien het bloed onstolbaar is gedurende de werking van de hartlong-machine, kan men het bloed dat verloren wordt tijdens de operatie recuperen en terug in de bloedbaan brengen, waardoor kan men het gebruik van donor bloedproducten tot een absoluut minimum kan beperken.
|
|